Especialidades

Disponibilizamos diversos tratamentos

Os profissionais do Centro de Cirurgia do Quadril realizam o tratamento das mais diversas doenças do quadril.

Artrose de Quadril

Artrose de quadril é uma das causas mais comuns de dor no quadril e é provocada pelo desgaste da cartilagem articular da região. É um problema que também pode ser causado por traumatismos que ocorreram há muitos anos, como fraturas, doenças congênitas e até mesmo por carga excessiva de exercícios sem a orientação adequada. 

A Artrose de quadril também costuma ser consequência de lesão labral e a Artroplastia Total de Quadril é o tratamento indicado para o desgaste grave da cartilagem articular, sendo utilizada há várias décadas, especialmente em pacientes idosos, apresentando resultados muito satisfatórios. A Artroplastia Total de Quadril é indicada para pacientes jovens quando é preciso corrigir o problema precocemente e reduzir perdas ocasionadas pela progressão da doença, como restrição de atividades físicas, uso excessivo de analgésicos e perda de qualidade de vida com o agravamento da dor.

Impacto Femoroacetabular

O impacto femoroacetabular é causado pelas deformidades ósseas, tanto do fêmur proximal como do acetábulo, que levam a um contato anormal desses dois ossos. Esse impacto causa dor, limitação do movimento, lesões labrais e desgaste da cartilagem.

Existem diversas maneiras de como tratar o impacto do quadril ou impacto femoroacetabular, como medicações, mudança nos hábitos de vida, fisioterapia, entre outros. Mas para alguns casos, a Artroscopia é o melhor tratamento para corrigir essas deformidades ósseas e reparar as lesões do labrum. Dessa forma, é possível controlar os sintomas e devolver a mobilidade da articulação.

Lesão Labral

A articulação do quadril é formada pelo encaixe perfeito da cabeça femoral (2/3 de uma esfera) dentro do acetábulo (cavidade côncava). Tanto a cabeça femoral quanto o acetábulo são revestidos por cartilagem articular. O labrum, ou lábio acetabular, é uma estrutura fibrocartilaginosa localizada circunferencialmente na periferia do acetábulo. Suas principais funções são o aumento da superfície de contato, a vedação articular, a manutenção da pressão hidrostática e a lubrificação uniforme durante os movimentos. 

As lesões labrais são provocadas por anormalidades estruturais e, frequentemente, estão associadas a lesões da cartilagem articular. O principal sintoma é a dor na região da virilha. Com a evolução tecnológica, essas lesões podem ser tratadas com procedimentos pouco invasivos como a Videoartroscopia do Quadril. A técnica permite a reinserção do labrum no osso, restaurando sua proximidade com a cartilagem. O sucesso do tratamento também dependerá de reabilitação com fisioterapeuta.

Displasia do Desenvolvimento do Quadril

No desenvolvimento normal da articulação do quadril, a cabeça do fêmur (osso da coxa) se encaixa no acetábulo (cavidade articular da pelve) e a ação das forças musculares em equilíbrio favorece a formação e o amadurecimento articular estável.

A displasia do quadril é uma condição congênita (presente ao nascimento), onde ocorreu um desenvolvimento anormal da articulação entre o fêmur e o acetábulo. Por isso a denominação de DISPLASIA DO DESENVOLVIMENTO DO QUADRIL (DDQ).

Quando o acetábulo é muito raso, o encaixe da cabeça femoral torna-se instável, promovendo cargas excêntricas na articulação e, consequentemente, um desgaste prematuro. Na vida adulta, a DDQ representa a principal causa de instabilidade articular e, consequentemente, de artrite degenerativa (artrose).

A instabilidade articular pode ocorrer de maneira silenciosa ou com sintomas leves, os quais não devem ser negligenciados. O surgimento da dor pode representar o início do processo degenerativo que requer tratamento precoce para evitar sua progressão.

O tratamento pode envolver métodos conservadores como a fisioterapia para fortalecer os músculos circundantes e melhorar a estabilidade da articulação, manejo da dor e modificações no estilo de vida. Em alguns casos, intervenção cirúrgica pode ser necessária para corrigir as anormalidades anatômicas e melhorar a função da articulação. Procedimentos cirúrgicos podem incluir artroscopia do quadril, osteotomias da pelve, osteotomias do fêmur e substituição total do quadril. O tratamento apropriado depende da idade, do grau de displasia e do nível de atividade. Importante valorizar os sintomas e procurar uma investigação especializada.

Infecção

Infecção é uma complicação séria que pode ocorrer após cirurgias de artroplastia. Felizmente, as defesas do corpo humano tendem a suplantar a agressividade de bactérias ou outros microrganismos. De qualquer maneira, todos os esforços são direcionados para evitá-las.

PREVENÇÃO

A prevenção da infecção pós cirúrgica inclui SEMPRE:

  • Otimização pré-operatória: a saúde plena representa a condição ideal para um procedimento cirúrgico eletivo. Qualquer comorbidade deverá ser compensada com bastante antecedência. A pele deve estar livre de lesões e rigorosamente higienizada, tanto no dia anterior como imediatamente antes da cirurgia. O uso de antibiótico profilático é baseado nas diretrizes universais, sendo iniciado até duas horas antes e prolongando-se pelas primeiras 24 horas.
  • Cirurgia segura: O anestesista é o profissional responsável por manter o indivíduo sem dor, bem aquecido, hidratado e em perfeito equilíbrio hemodinâmico. O ato cirúrgico requer a minimização dos danos teciduais, táticas e técnicas que viabilizem o procedimento no menor tempo.
  • Os cuidados imediatos pós-operatórios incluem a manutenção da ferida limpa, a boa alimentação e o seguimento da reabilitação.

DIAGNÓSTICO

Importante estar atento aos sinais e sintomas, que incluem dor persistente, inchaço, calor, vermelhidão e drenagem no local da cirurgia, bem como febre e mal-estar geral. Pode haver necessidade de puncionar a articulação para verificar a presença de bactérias. Exames de sangue também auxiliam no diagnóstico.

TRATAMENTO

É depedente da precocidade com que o diagnóstico e a confirmação de infecção são realizados. Inclui o uso de antibióticos, intervenção cirúrgica para lavagem exaustiva e limpeza, podendo, em casos mais tardios, necessitar a troca de implantes.

Trauma

Quedas são a causa da maioria das fraturas do quadril. Os traumas do quadril atingem principalmente os idosos, porque têm maior frequência de perda de massa muscular e de massa óssea, especialmente as mulheres após a menopausa pela diminuição nos níveis de hormônios. 

A perda de massa muscular leva a um andar mais lento e instável, o que justifica o aumento das quedas que, por conta das perdas dos reflexos de defesa naturais, tendem a ser de lado, impactando diretamente o quadril contra o solo. Os ossos, que já estão mais frágeis pela osteoporose, acabam por sofrer fratura e a mais comum nessa faixa etária ocorre na região transtrocanteriana do fêmur. Na maioria desses casos de traumas no quadril, a cirurgia é necessária.